来源：中国护理管理作者：吗啡

护士长是整个科室的主心骨，更是护理队伍的领头者，但是有些质量控制的细节，却让手下的护士喘不过气。请看下面几个案例。

（图片来源于网络，图文无关）

我们科室是外科监护室，工作强度很大。但除了工作导致的身累之外，我们更觉得心累的是：芝麻大的小事都会被护士长质量控制。科里设有七八个大大小小类别不同的质量控制本：礼仪质量控制本,病号家属沟通质量控制本，护士长反馈质量控制本，护理操作质量控制本，护理理论考试质量控制本，医患沟通质量控制本等等。更让人崩溃的是，所有这些质量控制本都和绩效奖金挂钩。

例一

某同事上班的时候穿了一双黑色的袜子，被某位领班老师给写到了质控本子上。后来听这位同事解释说，她的黑色的袜子是一双弹力袜，因为工作需要，每天来回奔跑至少得两万多步，长时间站着会导致静脉曲张。为了预防静脉曲张就买了一双弹力袜，考虑到黑色的耐脏。上班的时候穿着被领班老师看到了，就被写到了质控本子上。对于这位领班老师，我们不做评价。但是这样的管理制度真的特别让人心寒。就连穿的袜子也要被质量控制。穿什么颜色的袜子，会影响到对患者的护理质量吗？还牵涉到奖金。那位同事是位新同事，奖金一共拿到手不到两千块钱。难道我们倡导的护理精细化管理真的就是这样吗？

例二

接手术时，所有管道都要贴管道标贴。有一位老师在准备呼吸机管路的时候，把呼吸机管路的贴不知道什么原因粘到床上去了，我们科室规定呼吸机管路的两个分叉口，每个管路都要贴标并写时间，写姓名。而且呼吸机管路的标签，贴在固定的位置上。细菌过滤器、湿化器上都要写在固定的地方贴上时间标签。这位老师在准备呼吸机管路的时候，可能因为太忙贴完没压平，或者是标签的胶有些干了，导致标签没粘紧，后来接手术搬运病人的时候，标签就蹭到床上去了。这个时候，只要把标签重新贴牢靠，补救一下也就是了，并没有造成任何不良的后果。顶多以此为鉴，以后更改一下粘贴标签的方式，避免同样的事情发生。可是，就是这么一个小小的意外，也被护士长看到写到了质量控制本上。

例三

我们是监护室，前后都有监控门。除了里面与外科手术室相沟通之外，剩下都是封闭的场所，而且通往外科手术室的大门多数都是关闭状态。白天上班的时候，因为仓库的门呈开启状态，开后没有关闭、上锁，被护士长质量控制反馈。后来在每周的科室质量控制大会上通报批评。仓库里放的大多都是空针液体，还有呼吸机管路和氧气湿化瓶等，确实也有很多贵重的物品。但是出了监护室仓库的门口就会有一个监控摄像头。如果从仓库里拿走了某样东西之后，都会被监控记录到。并且，像我们这样一个封闭的环境，每天从仓库里进出的物品不计其数，每次进出拿钥匙开关仓库门会浪费很多时间。是提高效率重要还是为了不太可能发生的失物风险浪费时间？我们真的有必要把仓库的门每次拿完东西之后都要紧锁吗？

试想一下，这会不会只是单纯的增加了我们护理工作的工作量？如果在抢救的时候，我们却还要去浪费时间拿钥匙，开开门，找到箱子拿出来所需要的物品，是不是也在耽误我们抢救病人的黄金时间！

例四

某同事上完夜班之后，在吃饭间忘了把吃饭用过的餐具以及家属送来的水果收起来放到橱子里而被5s质量控制，扣除绩效奖金一百元。这真的是护理的5s管理吗？5s管理是否应该围绕患者护理来进行？我们是要把更多的精力和时间放在这些生活琐碎的细节上吗？我们暂且不考虑扣除奖金的轻重。同事上完了12多个小时的夜班，难道我们就不能进行一下人性化的管理？

在我们科室，这样的例子数不胜数。有天更听到科室一位外科大夫抱怨，因为上完手术手消毒之后多用了一张擦手纸，而被护士长告到了主任那里。为了倡导节约，我们不准使用一次性帽子，甚至不准使用一次性筷子！这些未免过于严苛，难道我们护理质控工作，非要